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什麼是認知行為治療

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什麼是認知行為治療 一個人有不同情緒經驗是正常的。為了更加瞭解我們會在什麼情況下產生適應不良的情緒,我們必須先瞭解情緒出現時的情境或脈絡。同時因為『事件、想法、後果(情緒與行為)』往往會互相影響彼此,所以學會辨識及區分『事件、想法、後果(情緒與行為)』將對您相當有幫助,而通常認知行為的方法可以達到此部分的目標。  認知行為治療主要是可以讓您瞭解並定義自己的行為與思考模式,還有個人如何看待一件事的過程,這個過程包括了過程包自動化想法、知覺、評價、歸因、記憶、動機與目的、對問題的假設、標準與信念。所以認知影響行為、情緒、甚至是生理狀態。 而認知行為治療使用的方法是希望您可以與心理師合作,一起來面對目前問題,這些問題可能是因為你對問題的解釋和假定所導致的結果,有時候與事實不太一樣,所以在認知行為治療裡,我們會一起去看生活上的事件如何影響我們、 我們如何去接受訊息、如何解釋、分類和反應。這些反應跟你的信念,假定、與期待很有關係。所以當我們可以去改變或是覺察這些信念,經過經驗的探索、測試和問題解決的過程。那些問題情境中所產生的問題或不適應的行為就可以改善。(Beck, 1995)(fusco, Freeman, 2003) 我們常有一些思考上的問題,例如:二分化思考、災難化思考、標籤化、妄下定論、過度類化、情緒性推論………等。在認知行為治療裡,將是去調整這些扭曲,找證據與測試真實性,建立新的解釋與假定。認知行為治療包括:焦慮緩解技巧、問題解決技巧、活動計畫、認知重建、自我監控、溝通與傾聽技巧、去災難化、挑戰二分化等,另外,一些行為技巧:想像、衝動控制、增強行為等也會在認知行為治療中呈現。 舉例來說,對於治療憂鬱情緒,目前常用的方法主要可以分為下列幾種: 藥物治療、不同形式的心理治療,雖然治療的方法非常的多,有效的方法與最常被採用的是認知行為心理治療與藥物治療,這兩種方法對於緩解憂鬱的效果相當( Casacalenda, Perry, & Looper, 2002),部份的實徵研究顯示認知心理治療相對於藥物治療,甚至有較佳的治療效果(DeRubeis, Gelfand, Tang, & Sinons, 1999),此外,藥物治療配合認知行為治療也有治療的效果(Keller et al, 2000; Ravindra...

常見的生活壓力來源

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關於兒童與青少年的強迫症評估與處理方向

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關於兒童與青少年的強迫症,可以從這幾個部分來評估, 協助處理也是從這幾個面向著手。 儀式化行為能否降低焦慮或預防可能發生的事情呢?  強迫性的思考能否降低焦慮或預防可能發生的事情呢?  儀式化行為何時可以停止,如何停止? 強迫性的思考何時可以停止,如何停止? 不同儀式化行為所對應的害怕強度有多高 強迫性的思考所對應的害怕強度有多高 如果不做的話,會有什麼事情發生? 相信自己可以克服問題嗎? 怎麼做可以讓情緒變好一點? 如何減少或是調整強迫意念? 對於未來的看法 是否樂觀或有希望呢? 對自己的看法如何?
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恐慌發作評估與治療  文/ 林聰仁 一、 個案會談蒐集治療所需之基本資料,並區分個案之問題本質,恐慌發作可能會在各種地點發生,治療者必須區分出個案是否為恐慌發作、特定對象的恐懼症、懼曠症、強迫症或創傷壓力症候群。 二、 如果個案可以清楚的將自己的問題進行陳述,治療師可以依個案的問題陳述進行心理病理分析,若個案無法清楚說明發生的地點或情況,治療者必須引導個案進行發生不舒服事件或地點的回想,個案可能因為緊張或者是其他理由抗拒,我們可以使用一些簡單的技巧協助個案可以進行事件的建構。通常可以讓個案進行放鬆與調息,讓個案回想過去發生類似事件的情境或是第一次發生的情境。 三、 個案對於恐慌發作時可能會有呼吸急促與心悸等生理上的症狀呈現,此外,因為個體對此現象的災難化解釋,造成個案更多的緊張情緒,而個案則因體認到自己的緊張情緒會導致更多的呼吸急促或心悸等不適症狀,更進一步讓個案感受到恐慌的感受。 四、 對此,治療者可以讓個案了解其不舒服行為的思考與行為模式,此部分的治療技巧可以讓個案開始對自己想法與感受進行自我監控,持續性的自我監控讓個案自我覺察,以正確的自我覺察取代原有的負面情緒,並使用明確的語言來表達自己的生理與心理感受。個案可用「我現在很焦慮,身體的不舒服都跑出來,我現在感到呼吸困難與心跳加快,我了解這種狀況,它將會持續一段時間」來取代原有的失控感覺「我現在無法呼吸,心臟病發作了,我可能會死掉」。 五、 對個案恐慌發作後逃離情境的行為進行評估,個案面對恐慌發作的情境可能會有畏避的行為,例如不敢出門,不去人多的地方以避免在人多或空曠地方產生恐慌發作,治療的技巧可以是讓個案面對自己的情緒反應,讓個案了解處理情緒不能只是用逃避的方式來面對,否則容易變成逃避的行為模式,若個案面對焦慮情緒感到不安或害怕,治療者必須引導、教導不逃避的行為並帶領個案使用。 六、 此外,面對個案焦慮、憂鬱的情緒,治療者可以與個案共同擬訂辦法來處理情緒刺激,在安全可行的情境下可以直接面對的方法或暴露法來進行治療。主要治療目標放在讓個案面對問題,接受問題並自己處理自己的問題。 對恐慌、焦慮的基本治療技巧 1. 呼吸訓練技巧,可以使用正念(內觀)的呼吸觀察與控制技巧,呼吸是恐慌與焦慮中重要的一個行為反應,讓個案觀察自己的呼吸過程,控制自己呼吸的頻率下再去執行另一項...

什麼時後需要找心理協助的6個指標

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文/林聰仁 臨床心理博士 6個指標可以讓您瞭解什麼時後需要找心理協助。 生活日復一日,表面上看起來沒有太大的變化。但是生活上的壓力其實很多,您所察覺到的那些只是一小部分。在生活上我們必須維持各種關係的平衡狀態,例如: 身體健康的維持、人際關係的維持、 情緒狀態的維持 、對於未來規劃與現在的平衡維持、衝動與慾望的維持,這些維持很複雜,每天我們都在為爲這些平衡盡力,但有些時候這些平衡默默的偏斜了。但 好消息是,我們可以透過一些簡單的方法來看看自己是否需要心理相關的協助 。 當您正處在壓力中 生活上經歷一些壓力 是很正常的,每個人都有處理壓力的方法,如果這些方法沒有那麼管用,而且您察覺到壓力和症狀持續存在,這個時候就是可以尋找幫忙的時機了。 我們可以透過檢視身體症狀,例如肩膀緊繃、頭痛、胃部不適、 失眠 或 身體健康狀況自我檢查表 自我檢查一下, 如果而這些狀況似乎長期持續且不會消失,建議您尋求心理協助會有所助益 。 然而每個人對於這些身體狀況的強度評估標準並不一致,但如果 您覺得這些身體的狀況好像有一點太多了,而這些狀況讓您持續一直無法放鬆或是平靜 ,那就是需要 尋求幫助 的時候。 您可以在尋求幫助的過程中得到狀況的緩解方法,而且這些方法可以持續讓您應用在生活的每一個階段,您可以不再透過逃避、迴避的形式,來避免這些狀況再度發生。 當您的生活需要面對一些改變的時候,而您無法應對這些變化 變化對每個人來說都是壓力,例如居住環境的改變、工作形態改變、 關係改變 (包含了家裡成員增加或者是減少;同伴動物的生病)、或者是分離、 年紀的變化 、外界大環境氣氛與變化、親密關的改變,還有各種情緒的改變。每個人每天都在面臨變化。 當您察覺到您似乎沒有辦法去應對這些變化時。找人討論您目前所遇到的狀況,是否有更好的方式處理,要記住, 方法總比問題多 。 面對 焦慮 的時候,感到害怕是非常正常的。但是迴避這些 焦慮 與問題,或者是讓這些狀況反覆發生才是需要注意的。例如:對於陌生情境會緊張、害怕、感受到對於決定的不確定性,這些反應都是天生和自然的;若您對於自己的心理健康,感到困惑。這時進行心理協助或者是治療或許是一個好主意, 如果您不瞭解自己是否應該尋求幫助,短暫性的諮詢與會談可以讓您多瞭解自己目前的狀況,或者可...

身體警示訊號 自我檢查表

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透過自我心理與生理的警示訊號檢查,了解自己目前的狀況!

生活上的瑣事會不會造成焦慮或是憂鬱?

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近期的壓力生活事件與焦慮、憂鬱有極高的關連性。 高達80%焦慮和憂鬱的個案都曾經歷過一段近期的生活事件困擾。這些困擾的事件可能包含工作上的狀況(20-34%)、家庭與親密關係之間的互動(11-38%)、身體狀況(22-37%)、經濟的改變(15-31%)、失業或者是失業隱憂(4-16%)、感情上的問題(7-16%)、及其他家庭成員的出生或死亡(13%)或生病(6-15%)。 在這些事件的發生之後,個人常會有不同程度的負面情緒經驗及衍生的負面想法。常見的是生氣、害怕.....等負面情緒的循環,最後導致固著的負面認知、絕望感受、自信心低落、自我的效能低落。 根據我們過去臨床處理的經驗看到,大部分的個案都經歷過一段很憤怒、生氣的過程,這個漫長反覆的生氣、憤怒過程造成個體身體長期的負擔,最後常見的是導致身體反覆的疼痛與莫名的焦慮、憂鬱的情緒。可以解嗎? 當然可以! 先從處理生活上的瑣事開始吧!

幾個有效方法幫助您焦慮自處

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幾個有效方法幫助您焦慮自處 林聰仁 / 安心塾 很多人詢問要如何與焦慮"相處",自己可以做些什麼讓自己感覺好一些?以下跟根據長期臨床治療實徵資料,建議幾個有效的焦慮自處方法,您可以在焦慮或是憂鬱的情緒下試著這樣做做看! 雖然大家了解"想法"是瞬息萬變的而且情緒深受想法影響,但很多時候負面想法並沒有辦法很快的立即消除並轉為正面,常常聽到有人要焦慮或憂鬱的家人和朋友想開一點, 這種說法效果非常的有限,更多時候效果更是與預期相悖! 第一個方法:   試著調整自己與自己的對話模式! 這邊並不是要您立即的摒除一貫的負面思考,而是參考自己所在的空間情境,試著去感受周圍的氣氛與時間的變化,並學著問問自己並進行與過去不一樣的對話,例如: 如果我跟他有相同的處境,我會不會做這樣做決定? 是什麼因素讓他想要這做這樣的反應,如果是我的話反應會不會一樣? 他經歷了什麼事件,假如我經歷的類似的事件我會怎麼處理? 但這邊強調的是開始對於周遭環境多一點察覺跟體驗,而不是整個中心圍繞在自己焦慮和憂鬱的事件上! 不用急著問為什麼要這麼做?原理是什麼?您試試看就可以了解其中的奧秘! 第二個方法:  從小事情慢慢的培養自己較樂觀與正面的態度。 這邊要了解的是我們並沒有辦法立即的正向思考, 過去的臨床經驗是:當透過外界的力量所導致的正面思考開始建立初期,很多人剛回到自己生活上的時候,很快的又被過去的一些負面思考的習慣所淹沒了,取而代之的是對於正面思考的期待立即落空,反而變成負面思考循環,例如: 覺得自己沒有能力、覺得自己沒有價值了、覺得自己不被喜愛等。  較好的方法是不要急著想要摒除過去的負面思考或是積極的建立正向思考的能力,取而代之的是逐漸的開始從小事情建立自己較為樂觀與於正面的態度,先從小事做起! 第三個方法 :  學習用比較幽默、詼諧的角度來看待自己。 幽默並不是一味的嘲笑自己 ,而是在您能夠理解事情的前因後果、發展過程與相關風險之後所做的事,幽默的前提是您自己不會因此而出現負面的情緒,他人也會覺得您這個思考與說法是務實且有趣的! 這個部分自己練習的難度很高,很多人並沒有在成長的階段建立相關的能力,您可以回想自己的父母親、家人、朋友誰有這方面的能力? 您有觀察到嗎? 所以,幽默意味著當你了解了事情的全貌之...

什麼是社交焦慮

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林聰仁 / 安心塾 想看看當自己要參加一個聚會或是即將進入一個較多人的空間的時候。會不會就開始感到害怕?而當你鼓起勇氣進入了這個空間與情境,你注意到什麼樣的表情?你看到是有人對你微笑嗎?還是你很快的注意到有人感不耐與眉頭深鎖?這種情況一直是許多社交焦慮的人共同的經驗。 那是什麼原因有的人會有社交焦慮 ? 主要的問題可能是來自於下列這幾點: 第一.社交焦慮的人通常過度關注那些不高興或皺眉的人。 第二.社交焦慮的人通常過度關注自己的社交行為表現。 第三.社交焦慮的人可能會錯誤判斷別人的表情。 第四.社交焦慮的人通常會以他人的表情與反應來比對自己內心原始設定的想法。 第五.社交焦慮的人通常會將過多的注意力集中在評價自己的表現上。 第六.社交焦慮的人通常會將過多的注意力集中在檢視自己的想法上 第七.社交焦慮的人通常會將過多的注意力集中在檢視自己的生理反應上。 那沒有社交焦慮的人會不會有上述的反應,答案是肯定的,只是反應程度並沒有那麼高,持續的時間也沒那麼長,更重要的是他不會影響下一次是否再度參與這種社交情境的決定。 那有沒有比較簡單的自我檢視的方法? 您可以回想看看,你是不是經常覺得別人在嘲笑你,感到尷尬,羞辱或被拒絕;或者是輕微的錯誤反應或是尷尬會在你的腦海中一直徘徊? 或者是你會覺得別人在同樣的狀況下會表現得比你更好,而事實上的狀況可能不是這樣。所以因為上述的種種理由而影響日常生活,減少社交活動,甚至危及到你的工作表現。 怎麼樣才能夠減少這樣的焦慮? 負向的想法與錯誤的認知最困難處理的地方是因為是自動化的歷程,而這個歷程已經持續反覆使用的一段時間了,較好的處理是透過專業的協助運用醫療實證有效的介入方能改善。

烤雞的時候吃餅怎麼辦?

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林聰仁 / 安心塾 沒有人希望烤雞的時候吃到餅,也沒有人吃餅的時候是快樂的, 但問題總該有個答案,不然實在是讓人睡不著。為什麼要我吃餅? 我看起來比較喜歡吃餅嗎? 今天我們要來談談為什麼烤雞的時候會吃到餅! 筆者將過去看到烤雞吃餅的案例整理(案例雖多但仍有限,期待大家來信補足! 但苦主不要是你)。希望有助於大家日後烤雞的時候做參考,以備不時之需。首先我們將烤雞吃餅依據不同的原因進行相關的分類。 您可以先看外在,接下來看內在、人際關係、情緒性的因素、經濟性的因素.......,最後不用考慮的就是你所不相信的事情了。 一、外在: 相信你的衣櫃裡總有一些你看不太順眼的衣服,倒也不是它長得特別的怪,而是它就是不如你的歡喜,也得不到你的寵幸,但是想想之前為什麼把它買下來? 私自幫你想個答案: 時間和空間是不一樣的吧, 現在不流行了,或是"身高體重空間"有了改變都是它不受寵的原因,所以這些衣服就是那麼不得你的意但有存在的必要,或許有一天你用的到,所以外在就是這麼奇妙的東西,而它也會在關鍵的時候出其不意的干擾你的預期。 解決的方案是什麼? 看看自己是不是在這個部分有疏忽? 最近是不是常常忘記打扮? 常常睡不飽? 或者常常亂吃東西? 有些事你也需要了解,該打扮的還是要做,如果連打扮都懶了,烤雞的主人不見得會了解你在工作上有多認真, 相反的是他可能會被暗示"那麼懶的人怎麼可能在工作上用心"。所以解決的方法是: 你如果可以更加用心的稍微打扮一下或許你會發現,你的自信心增加了,也會覺得自己比較有能力在烤雞的時候可以不用吃餅。 二、內在: 這個部分可就複雜了, 但是幸運的是我們可以從觀察而略知一二,例如: 不討喜,這個部分很抽象到底要怎麼做才會讓烤雞主人喜歡你,可以從烤雞不吃餅的人身上觀察到,而這個往往也是你在吃餅之後忿忿不平的理由, 通常的描述是: 某人比較狗腿。 想法: 如果你做不到那他為什麼做的到?  每天都只會打扮的漂漂亮亮的不做事(只會陪打球)。想法: 有些事不是普通人可以做的! 某某人都在摸魚打混。想法: 試問自己敢嗎? 會不會出事? 只會巴結烤雞主人。想法: 同上 某人有背景。 想法: 你都說他有靠山了,烤雞主人也要看他靠山臉色啊。小時候打瑪利歐總碰過食人花吧! 重要工作都是我在做,為什麼要我吃餅? 想法: 你都說...

焦慮的簡單介紹

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焦慮到底是什麼東西?  焦慮是我們常常有的反應,焦慮本身並不是一件壞事,他可以幫我們避開危險, 積極的面對問題。 但有時候我們選擇了"逃避",這邊主要跟大家說明遇到焦慮的時候會有哪些反應,還有處理的方向有哪些。

安心塾教您如何心理自助: 卡到陰自我篩檢

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" 是否卡到陰"是我在這十幾年來常被問到的問題,在此,將會導致卡到陰的狀況簡要整理,各位塾友可以透過自助篩檢,幫自己、幫家人、或是幫朋友,檢視導致"卡到陰"的原因, 但在此先行說明,每個人的認知狀況不同,若遇到問題建議還是要 趕快找專業人員協助。 安心塾心理治療所 Facebook: https://www.facebook.com/annexsch 網站 https://anexsch.blogspot.tw/