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憂鬱症狀可能的表現形態

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憂鬱症狀不單只有有低落的情緒,通常包括以下相關的症狀,如果您最近一週有多項下列症狀,即表示有較高的憂鬱症狀表現,若情況為嚴重且影響您的日常生活或是工作,這時候建議到身心科或心理專業診療所就診。

1. 情緒的症狀:憂鬱的心情、整天都快樂不起來、莫名哭泣、衝動、焦躁、容易易生氣

2.生理活動症狀:食慾不佳或增加、體重短期減輕或增加(非刻意減重或增重)、很難入睡、睡眠中斷(睡眠中醒來並且意識到自己醒來1次以上)與早醒(比過去通常睡眠時間早醒,而不是自己認為應該睡多少而未睡到足夠量)、失眠、睡眠增加(睡眠時間、睡眠次數)、疲勞(常常感到疲勞)

3.認知思考與行為症狀:對現在與未來感到悲觀、覺得自己很沒有價值、常常自責、感到有罪惡感、思考反應遲緩(家人或朋友反應說您的反應變慢)、注意力不集中(可以透過一些細微的行為來參考,東西掉落、踢到東西、交通非故意的違規、忘東忘西、身體受傷、喝水嗆到或吃東西噎到等等)、很難做決定與自我傷害或自殺想法、動作不協調、身體疼痛等等

4.動機症狀:失去興趣(平常喜歡的東西、事物、休閒活動.....變得沒有興趣去做)、性慾降低。

還是覺得不清楚? 歡迎討論或索取更詳盡資料。

您用的語言將改變您的生活!

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語言是可以改變經驗的, 對生活事件的解讀語言會改變我們對生活事件的經驗, 所以,我們如果可以改變使用語言的方法, 就可以增加心理的彈性, 改變我們所經驗到的外在世界。

常見的生活壓力來源

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正常是一條鋪好的路:步行很舒適,但沒有花朵生長。

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關於兒童與青少年的強迫症評估與處理方向

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關於兒童與青少年的強迫症,可以從這幾個部分來評估,
協助處理也是從這幾個面向著手。

儀式化行為能否降低焦慮或預防可能發生的事情呢? 強迫性的思考能否降低焦慮或預防可能發生的事情呢? 儀式化行為何時可以停止,如何停止?強迫性的思考何時可以停止,如何停止?不同儀式化行為所對應的害怕強度有多高強迫性的思考所對應的害怕強度有多高如果不做的話,會有什麼事情發生?相信自己可以克服問題嗎?怎麼做可以讓情緒變好一點?如何減少或是調整強迫意念?對於未來的看法是否樂觀或有希望呢?對自己的看法如何?


認識精神疾病診斷分類的方法

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文/林聰仁 臨床心理博士 認識精神疾病診斷分類的方法
精神分類的診斷目前以Diagnostic and statistical manual of mental disorder (DSM)與International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD)作為精神疾病的診斷分類。
DSM系統起源於1952年,為美國精神醫學會命名及統計委員會所制訂,也是最早專屬於臨床用途的精神疾患分類手冊;而後1968年更改為第二版,1980年發展至第三版,目前精神科臨床使用為第五版 DSM-V。而ICD也是目前精神科診斷上常使用之分類工具,為世界衛生組織所制定,相較於DSM系統,DSM第一版為ICD-6的變形。
兩者同樣對精神疾病有類似的假設,是以醫學觀念描述精神疾病的症狀(特殊性),並將疾病以一系列的行為或症狀分辨出來。但隨時代變遷,兩者在臨床分類上皆對臨床關注焦點有所增減,部份過去認為是精神疾患之”病症”可能在改版後不再是精神疾病,當然也有些疾病診斷標準有所異動甚至有新興之精神疾病。
無論是DSM系統或是ICD系統皆擁有過去的臨床實徵証據與統計資料作為後盾,但臨床上使用DSM或是ICD做分類的主要目的,亦即將病人”區分”為可以辨識的個體,讓臨床工作者可以藉此彼此溝通減少訊息傳遞的訊息遺漏,當醫護人員知道病人所擁有的疾病類別即可”安心”的處理或不處理其病人。
甚者,有些保險機構甚至以分類後的結果作為保險給付的標準。我們可以確信的是,分類的確省去許多溝通時間,但也未考量個體之特殊性下將人做分類,或許,分類只是讓我們更安心於目前所面對的未知事物。
但是,人可以分類嗎?這問題或許困擾的許多精神醫療的工作者,所有的精神醫療工作者均承認人有其特殊性,目錄式的分類並沒有辦法將個體的特殊性表現出來,許多的特殊性甚至會讓分類者疑惑到底要將”病人”分到哪一類去。當病人無法分類時,處理的方法即又回到沒有分類系統的操作方法,盡力降低可以見得的症狀。
筆者參與精神醫療之初,認為分類手冊乃精神醫療聖經,也曾以自己分類正確(與大多數人相同判斷)而欣慰,但是,當我們以非個案角度的”他者”姿態來對一個人的行為、想法做獨斷的分類,是否如同相信地是平的太陽是繞著地球轉的那樣,成為一時之說?的確讓人玩味。
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恐慌發作評估與治療 
文/ 林聰仁

一、 個案會談蒐集治療所需之基本資料,並區分個案之問題本質,恐慌發作可能會在各種地點發生,治療者必須區分出個案是否為恐慌發作、特定對象的恐懼症、懼曠症、強迫症或創傷壓力症候群。

二、 如果個案可以清楚的將自己的問題進行陳述,治療師可以依個案的問題陳述進行心理病理分析,若個案無法清楚說明發生的地點或情況,治療者必須引導個案進行發生不舒服事件或地點的回想,個案可能因為緊張或者是其他理由抗拒,我們可以使用一些簡單的技巧協助個案可以進行事件的建構。通常可以讓個案進行放鬆與調息,讓個案回想過去發生類似事件的情境或是第一次發生的情境。

三、 個案對於恐慌發作時可能會有呼吸急促與心悸等生理上的症狀呈現,此外,因為個體對此現象的災難化解釋,造成個案更多的緊張情緒,而個案則因體認到自己的緊張情緒會導致更多的呼吸急促或心悸等不適症狀,更進一步讓個案感受到恐慌的感受。

四、 對此,治療者可以讓個案了解其不舒服行為的思考與行為模式,此部分的治療技巧可以讓個案開始對自己想法與感受進行自我監控,持續性的自我監控讓個案自我覺察,以正確的自我覺察取代原有的負面情緒,並使用明確的語言來表達自己的生理與心理感受。個案可用「我現在很焦慮,身體的不舒服都跑出來,我現在感到呼吸困難與心跳加快,我了解這種狀況,它將會持續一段時間」來取代原有的失控感覺「我現在無法呼吸,心臟病發作了,我可能會死掉」。

五、 對個案恐慌發作後逃離情境的行為進行評估,個案面對恐慌發作的情境可能會有畏避的行為,例如不敢出門,不去人多的地方以避免在人多或空曠地方產生恐慌發作,治療的技巧可以是讓個案面對自己的情緒反應,讓個案了解處理情緒不能只是用逃避的方式來面對,否則容易變成逃避的行為模式,若個案面對焦慮情緒感到不安或害怕,治療者必須引導、教導不逃避的行為並帶領個案使用。

六、 此外,面對個案焦慮、憂鬱的情緒,治療者可以與個案共同擬訂辦法來處理情緒刺激,在安全可行的情境下可以直接面對的方法或暴露法來進行治療。主要治療目標放在讓個案面對問題,接受問題並自己處理自己的問題。

對恐慌、焦慮的基本治療技巧

1. 呼吸訓練技巧,可以使用正念(內觀)的呼吸觀察與控制技巧,呼吸是恐慌與焦慮中重要的一個行為反應,讓個案觀察自己的呼吸過程,控制自己呼吸的頻率下再去執行另一項思考作業,讓個案可以將注意力試圖分散在不同的心理運作,而不是在…